【健康科普】结直肠癌肝转移能否手术治疗?


原标题:[健康科学]结直肠癌肝转移可以手术治疗吗?

不久前,一位乙状结肠癌患者的家庭成员问我下一步该怎么办,因为患者有肝转移。我建议我需要看这部电影,看看它能否通过手术治疗。病人的家人非常惊讶,认为肿瘤已经转移到肝脏,属于晚期癌症。绝对没有手术的机会。我认为绝大多数患者都有这样的误解,即一旦肿瘤发生肝转移,就相当于判了死刑,存活时间可能已经屈指可数了。事实上,事实不一定是真的。在许多类型的肿瘤发生肝转移后,如果原发灶和转移灶能够完全切除,患者的预后仍然相对乐观,甚至达到与无肝转移患者相似的预后。结直肠癌肝转移是最具代表性的一种。

肝转移是结直肠癌患者的常见病症

结直肠癌目前是世界上第三大恶性肿瘤发病率。随着物质生活水平的提高和脂肪膳食的增加,我国结直肠癌的发病率不断上升,已成为北京等大城市的第二高发病率肿瘤,对人们的生命和健康构成巨大威胁。25%有肝转移的结直肠癌患者在首次就诊时有肝转移,而30-40%无转移的结直肠癌患者在手术治疗后的随访中会有继发性肝转移,也就是说,近一半的结直肠癌患者会有肝转移。如何解决肝转移问题已经成为结直肠癌患者长期生存的关键。

手术切除对有肝转移的结直肠癌患者有意义吗?

对于结直肠癌肝转移,医学界以前的观点与之前咨询过的患者家属基本一致:没有手术,只有化疗和支持性治疗,整体效果不佳。直到最近10年,一系列临床研究发现,结直肠癌肝转移患者可以获得满意的预后,甚至达到无转移患者的水平。换句话说,当结肠直肠癌患者发现肝转移时,他们必须去看外科医生。如果他们认为所有的损伤都可以切除,恭喜你,非常幸运。如果所有病变都完全切除,疗效相当满意。这无疑给患有疾病和心理疾病的病人带来了一线希望。

手术对肝转移患者来说足够了吗?

答案远远不够。虽然外科治疗可能会给患者带来相当满意的结果,但事实上,只有15%的肝转移患者适合在首次诊断时进行外科治疗。其他病人呢?根据欧洲指南,大部分剩余患者是“潜在可切除的”,也就是说,在化疗、靶向治疗和其他措施之后,他们可以转化为可切除的病变,从而获得手术机会。大约20-30%的患者有成功转化的机会。这些潜在的患者需要由多学科专家讨论,并共同制定更合适的治疗计划。

肝转移瘤不能切除,我该怎么办?

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对于不适合手术切除的肝转移患者,当前指南中推荐化疗和靶向治疗。然而,越来越多的证据表明,包括射频消融和立体定向放射治疗在内的局部治疗可能有利于患者的生存。因此,在临床上,我们可以结合各种局部治疗方法来为患者解决肝脏病变。

我相信在阅读了以上内容后,许多结直肠癌肝转移患者对治疗有了大致的了解,也增强了他们与疾病作斗争的决心和勇气。但是,考虑到医疗的专业性和复杂性,建议患者到综合实力较强的医疗中心进行常规诊断和治疗。

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中国医学科学院

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